مناقشه برای ویزیت پزشکان ؛ ۲۵۰ یا ۱۲۰ هزار تومان؟ | ویزیت پزشکان در ۱۴۰۲ هم قیمت یک سطل ماست
تاریخ انتشار: ۲۰ فروردین ۱۴۰۳ | کد خبر: ۴۰۰۸۹۷۲۱
همشهری آنلاین - مریم سرخوش: جدال برای تعیین نرخ تعرفه‌های پزشکی در ۱۴۰۳ هنوز به خط پایان نرسیده. بهمن ۱۴۰۲ بود که شورایعالی بیمه از رشد ۴۶درصدی این تعرفه‌ها خبر داد. هر چند که بررسی آن به جلسه هیئت دولت در روزهای پایانی سال گذشته نرسید اما در نهایت خروجی اولین جلسه در سال جدید، حاکی از موافقت دولت با افزایش ۳۶ درصدی این تعرفه‌ها بود که البته هنوز ابلاغ رسمی نشده است.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
اما کاهش ۱۰درصدی آنچه مورد تایید سازمان‌های بیمه بوده هم باز هم جنجال‌آفرین شد و همین حالا هم پزشکان امیدوارند که با تورم و مشکلات اقتصادی موجود حداقل هیئت دولت با همان مصوبه بیمه موافقت کند. آنها بارها تایید کرده‌اند که هر سال با تعرفه‌هایی مواجه می‌شوند که هیچ همخوانی با واقعیت‌های حوزه سلامت و اقتصاد کشور ندارد. آن هم در حالی که مجموع تعرفه‌ها برای پزشکان هر میزان که تعیین شود کمتر از ۱۰ درصدش (۹.۴ درصد) سهم ویزیت پزشکان خواهد بود.
در تاخیر اعلام رسمی نرخ تعرفه‌ها از سوی دولت حالا انجمن پزشکان عمومی پیش‌دستی و در بیانیه‌ای خبر از تایید ویزیت ۲۵۰ هزار تومانی پزشکان عمومی در سال جاری داده است، عددی که مورد تایید سازمان نظام پزشکی نیست و وزارت بهداشت هم اعلام کرده که تعرفه‌های اعلام شده پزشکان عمومی قانونی و مورد تأیید نیست و رقم نهایی و احتمالا همان افزایش ۳۵ درصدی در هفته آینده به صورت رسمی از سوی وزارت بهداشت اعلام خواهد شد.
تعرفه‌های پزشکی اجزای مختلف داردرضا لاری‌پور، معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی در این باره به همشهری می‌گوید: حوزه سلامت مهم است و هر گونه بی‌نظمی یا از بین رفتن کیفیت در حوزه سلامت آسیب جدید خواهد داشت. همین حالا هم مردم در حوزه سلامت به ویژه در تهیه دارو و دسترسی به پزشک متخصص دچار مشکلات عدیده هستند.
به گفته او هر دولتی اگر می‌خواهد نقش اثرگذار در حمایت از مردم در حوزه سلامت نشان دهد باید منابع بیشتری برای حوزه سلامت در نظر بگیرد. دولت سیزدهم هم برای آن چه نشان‌دهنده اهمیت سلامت مردم است باید منابع بیشتری دراین حوزه هم به بیمه‌ها و هم به ارائه دهندگان خدمات سلامت ارائه کند تا کیفیت خدمات را بالاتر ببرد.
لاری‌پور با بیان این که تعرفه‌های پزشکی اجزای مختلفی از جمله دارو، ویزیت دندانپزشکی، نرخ ویزیت، جز فنی و حرفه‌ای با هشتگ و بدون هشتگ، هتلینگ بیمارستانی و... دارد، ادامه می‌دهد: هر کدام از این اجزا با توجه به درصد وزنی که در نرخ خدمات دارند، تعرفه‌گذاری می‌شوند. اینطور نیست که اگر میزان تعرفه Nدرصد افزایش پیدا کند، همه اجزا با هم افزایش داشته باشند. این مساله نیازمند کار کارشناسی و محاسبه دقیق است که هر سال انجام می‌شود.
سهم پزشکان از تعرفههالاریپور با بیان این که نرخ ویزیت از تعرفه‌ها کلا زیر ۱۰درصد است، عنوان می‌کند: اگر تعرفه‌ها ۳۵ درصد افزایش پیدا کنند، این سهم افزایشی برای ویزیت پزشکان ۳.۵درصد خواهد بود. چیزی که در شورایعالی بیمه مصوب می‌شود، از سوی وزیر بهداشت به سازمان برنامه و بودجه برای تصویب در هیئت دولت اعلام می‌شود. هیئت دولت پس از تصویب تعرفه‌ها آن را ابلاغ می‌کند اما جزئیات این تعرفه از سوی شورایعالی بیمه ابلاغ خواهد شد.
این مسئول با انتقاد از دیر ابلاغ شدن تعرفه‌ها تاکید می‌کند: پیش از شروع سال باید این تعرفه‌ها به صورت رسمی اعلام می‌شد تا از ابتدای فروردین ۱۴۰۳ اجرا شود. این مساله حق‌الناس است و بیمه‌ها موظف به پرداخت آن هستند. جامعه پزشکی باید در کنار مردم آماده خدمت‌رسانی باشد و اگر به هر دلیلی اختلال در این خدمت‌رسانی ایجاد شود و مسائلی از جمله مهاجرت شغلی، مهاجرت جغرافیایی، کنار گذاشتن کار، بسته شدن مراکز درمانی، نچرخیدن مطب‌ها و بیمارستان‌ها ایجاد شود، آسیب مستقیم آن به مردم خواهد رسید. خود جامعه پزشکی هم بخشی از مردم است و از این خدمات استفاده می‌کند.
او در پاسخ به این سؤال که همین حالا هم افزایش تعرفه‌ها منجر به نگرانی مردم شده و آیا اختلالی در روند درمان آنها ایجاد نمی‌کند، می‌گوید: سال گذشته اگر یک خانواده ۵ نفره به طور متوسط در طول سال ۶ بار به پزشک مراجعه کرده باشد، این عدد برای مجموع آنها ۳۰ می‌شود. چنانچه هیچ بیمه‌ای هم نداشته و صرفا هم به بخش خصوصی مراجعه کرده باشند، هزینه سالانه این خانواده با نرخ ۱۴۰۲ و ویزیت ۹۰ هزار تومانی ۲ میلیون و ۷۰۰ هزار تومان شده است، یعنی ماهانه ۲۲۵ هزار تومان. به این معنا که هر خانواده ایرانی به اندازه ۲ سطل ماست ویزیت پرداخت کرده است.
البته به گفته لاری‌پور البته هزینه‌های هتلینگ بیمارستانی، دارو، خدمات و تجهیزاتی که بیمار دریافت کرده و هیچ ارتباطی هم به پزشک ندارد، بیش از ۹۰درصد هزینه‌هاست که با توجه به ادعای مسئولان مبنی بر پوشش بیمه‌ای اکثر مردم، از سوی سازمان‌های بیمه‌گر پرداخت می‌شود و در غیر اینصورت خود فرد ملزم به پرداخت آنهاست. هر چند که مردم همین حالا هم بیش از این مبالغ را پرداخت می‌کنند.
معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی تاکید می‌کند: نظارت بر رعایت تعرفه‌ها چه در بیمارستان‌ها، مراکز درمانی و مطب‌ها از سوی معاونت‌های درمان دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور صورت می‌گیرد و هر اعتراضی در این باره باید به این معاونت‌ها اعلام شود.
منبع: همشهری آنلاین
کلیدواژه: وزارت بهداشت و درمان خبر مهم سازمان نظام پزشکی تعرفه پزشکی بیمه سازمان نظام پزشکی ویزیت پزشکان همین حالا هم حوزه سلامت هیئت دولت لاری پور تعرفه ها
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.hamshahrionline.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «همشهری آنلاین» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۴۰۰۸۹۷۲۱ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
آیا زنان پزشکان بهتری هستند؟
به گزارش همشهری آنلاین به نقل از یاهو لایف یافته‌های این بررسی که در نشریه «سالنامه‌های پزشکی داخلی» منتشر شده است، نشان داد که هم بیماران مرد و هم بیماران زنی که پزشکان زن آنها را درمان کرده بودند، به طور کلی کمتر در معرض خطر مرگ قرار گرفته بودند و میزان بستری شدن دوباره ۳۰ روزه آنها کمتر بود.
نکته جالب این بود که این اثر مثبت درمان شدن به‌وسیله پزشکان زن در بیماران زن به خصوص آنهایی که دچار بیماری شدید بودند، بارزتر بود.
این بررسی در یک نمونه شامل بیش از ۷۰۰۰۰۰ بیمار ۶۵ ساله و بالاتر تحت پوشش بیمه سالمندان در آمریکا انجام شد که در فاصله سال‌های ۲۰۱۶ تا ۲۰۱۹ بستری شده بودند و به‌وسیله «پزشکان بیمارستانی»، پزشکانی که فقط در بیمارستان طبابت می‌کنند، درمان شده بودند.
آتسوشی میاواکی، یکی از نویسندگان مقاله این مطالعه و مدرس در دانشکده پزشکی دانشگاه توکیو دراین‌باره گفت: «به نظر ما، پزشکان زن ممکن است نسبت به پزشکان مرد در ایجاد ارتباط با بیماران زن و ارتباط مؤثر با کل بیماران بهتر عمل کنند که منجر به توافق بیشتر بیمارانشان با آنها در مورد توصیه‌های ارائه‌شده می‌شود.» به گفته او، همچنین، پزشکان زن ممکن است نسبت به پزشکان مرد در ارزیابی علائم و بیماری در بیماران زن «سوگیری» (bias) کمتری داشته باشند. این سوگیری کمتر این امکان را ایجاد می‌کند که پزشکان زن زودتر متوجه تغییر حال زنان دچار بیماری شدید شوند.
پژوهش‌های پیشین هم این یافته‌ها را تایید میکننداین اولین بررسی نیست که نشان می‌دهد جنسیت پزشک می‌تواند بر کیفیت مراقبت از بیمار تأثیر بگذارد. یک بررسی دیگر که نتایج آن در دسامبر ۲۰۲۱ در نشریه «جراحی جاما» (JAMA Surgery) منتشر شد، نشان داد نتایج درمان بیماران زن هنگامی که پزشکان مرد مسئول مراقبت از آنها بودند، بدتر بود، اما برعکس هنگامی که مردان به‌وسیله پزشکان زن درمان می‌شدند، نتایج درمانی بدتر نبود.
یک بررسی دیگر در سال ۲۰۱۸ نشان داد که پزشکان مرد خطر سکته مغزی را در بیماران زن دست‌کم می‌گیرند، درحالی‌که پزشکان زن در ارزیابی خطر سکته مغزی در زنان به خوبی عمل می‌کنند. و یک مطالعه در سال ۲۰۱۷ که در ژورنال «پزشکی داخلی جاما» (JAMA Internal Medicine ) منتشر شد نشان داد که پزشکان زن در مقایسه با پزشکان مرد بیشتر به راهنماهای بالینی و طبابت مبتنی بر شواهد علمی پایبند هستند.
رویکردهای پزشکان زن و مرد در مراقبت از بیماران چه تفاوت‌هایی با هم دارند؟میاواکی می‌گوید که بر اساس تحقیقات قبلی در این زمینه، دلایل متعددی وجود دارد که باعث می‌شود بیماران زن در مقایسه با پزشکان زن توسط پزشکان مرد متفاوت رفتار کنند، ازجمله چالش‌های ارتباطی و سوگیری‌های جنسیتی در ارزیابی شدت علائم یا یک بیماری.
یکی دیگر از عوامل ارجاعات میاواکی، آموزش پزشکی است: «آموزش پزشکی محدود در زمینه مسائل بهداشتی زنان در برنامه‌های درسی دوره پزشکی عمومی ممکن است این مشکلات را تشدید کند. با توجه به این الگوی سنتی در آموزش پزشکی، ممکن است به ویژه پزشکان مرد درک محدودی از مسائل خاص زنان داشته باشند.»
دکتر جنیفر ویدر، کارشناس سلامت زنان می‌گوید که از یافته‌های این بررسی تعجب نکرده است. او می‌گوید: «وجود سوگیری جنسیتی و نابرابری جنسیتی مدت‌هاست که در حوزه مراقبت‌های بهداشتی ثابت شده‌اند.»
او می‌گوید: «بررسی‌های گذشته نشان داده‌اند که نگرانی‌های بیماران زن با احتمال بیشتری به‌وسیله پزشکانشان نادیده گرفته می‌شوند، همچنین با احتمال بیشتری ممکن است درد آنها دست‌کم گرفته شود و علائم قلبی آنها به اندازه بیماران مرد جدی شمرده نشود. پزشکان زن به طور میانگین کمتر احتمال دارد که علائم بیماران زن را نادیده بگیرند و درنتیجه معاینه و آزمایش‌های بیشتری انجام می‌دهند.»
بر اساس بررسی که در سال ۲۰۲۰ در «ژورنال پزشکی نیوانگلند» منتشر شد، پزشکان زن مسئول مراقبت‌های اولیه (PCPs) در مقایسه با مردان همردیفشان زمان بیشتری را در هر ویزیت با بیماران مرد و زن صرف می‌کنند و این رویه به کاهش درآمد آنها هم می‌انجامد. پژوهشگران نوشتند: «مطالعات دیگر نشان داده‌اند که پزشکان زنان مسئول مراقبت‌های اولیه ممکن است از این زمان اضافی برای گرفتن تاریخچه کامل‌تر بیمار، مشارکت در تصمیم‌گیری مشترک با بیمار، ارائه توضیحات دقیق‌تر به بیمار و استفاده از رویکردهای ارتباطی مبتنی بر شواهد و بیمار-محور استفاده کنند.»
دکتر ارغوان سالس، دانشیار بالینی پزشکی در دانشگاه استنفورد می‌گوید که پژوهش‌های مربوط به دهه‌های قبل نشان می‌دهند که پزشکان زن بیشتر در مورد شرایط اجتماعی و سایر عواملی که ممکن است بر سلامت افراد تأثیر بگذارند، سؤال می‌کنند. همچنین آنها از بیماران می‌پرسند که آیا داروهای خود را مصرف می‌کنند یا نه.
او می‌گوید: «پزشکان زن به احتمال زیاد رویکردی مشارکتی نسبت به بیمارانشان دارند. آنها به احتمال زیاد در مورد مراقبت از بیمار خود با متخصصان مشورت می‌کنند. این رفتارها حکایت از آن دارد که پزشکان زن طرحی برای بهینه سازی مراقبت از بیمارانشان دارند و اینکه آنها اعتقاد دارند که هر فردی همیشه همه چیز را نمی‌داند. پزشکان زن با انجام این کارها مراقبت‌های مناسبت‌تری را به بیماران ارائه می‌دهند.»
آیا بیماران با پزشکان زن راحت‌تر صحبت می‌کنند؟خانم میاواکی، سرپرست این پژوهش، بر اساس تجربیات خود به عنوان یک پزشک معتقد است که چنین است. او می‌گوید: «برای برخی از بیماران زن ممکن است صحبت کردن در ارتباط با مسائل مربوط به سلامت زنان - مانند مشکلات کلیه و مجاری ادرای و بیماری‌های زنان و پستان - با یک یا انجام معاینات مربوط به بخش‌های خصوصی بدن را از یک به‌وسیله پزشک زن راحت‌تر باشد. همچنین مشخص است که پزشکان زن تمایل به داشتن الگوهای ارتباطی دارند که برای همدلی با بیماران ارزش قائل هستند.»
دکتر آلیسون هاینن، استادیار پزشکی بیمارستانی در کالج پزشکی بیلور در تگزاس با این نظر موافق است و می‌گوید: «به راحتی می‌توان دید که بیماران ممکن است احساس راحتی بیشتری در به اشتراک گذاشتن اطلاعات حساس با پزشکی داشته باشند که به نظر آنها بیشتر شبیه خودشان است و می‌تواند نگرانی‌هایشان را در سطحی شخصی‌تر درک کند.»
آیا زنان باید به دنبال پزشکان زن باشند؟هاینن می‌گوید که بسیاری از بیماران زن در حال حاضر این کار را انجام می‌دهند زیرا به دلایل مختلف با پزشک زن احساس راحتی بیشتری می‌کنند. هاینن می‌گوید: «به نظر من مهم‌ترین ویژگی‌ای که باید هنگام انتخاب پزشک به دنبال آن باشید، این است که پزشک صرف نظر از جنسیت خودش یا جنسیت شما، به نگرانی‌هایتان گوش دهد و به اندازه کافی به آنها رسیدگی کند.»
کد خبر 846773 منبع: همشهری آنلاین برچسب‌ها جنسیت خبر مهم پزشکی
مسمومیت ۲۹ پزشک با مشروبات الکلی تقلبی در شیراز